De derdelijns geboortezorg in Máxima Medisch Centrum (Máxima MC) is een zeer specialistische zorgdiscipline waarin hoogzwangere vrouwen intensief bewaakt worden vanwege ernstige dreiging van vroeggeboorte of pathologie in de zwangerschap. Omdat complicaties in de periode rond de bevalling een grote impact hebben op de rest van het leven van moeders en pasgeborenen, is het cruciaal dat zij tijdens deze periode de best mogelijke foetomaternale monitoring ontvangen zodat op tijd kan worden ingegrepen. Máxima MC zet zich in voor de continue verbetering van deze tertiaire kraamzorg.
Er is aangetoond dat en late miskramen verband houden met zowel een abnormale ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van de foetus (fCVS) en de placenta. Zo moet het maternale cardiovasculaire systeem (mCVS) zich aanpassen zodat de ontwikkeling van de placenta op de juiste manier kan plaatsvinden, zodat een effectieve interface tussen moeder en kind ontstaat. Bij zwangerschapscomplicaties wordt vaak een maladaptie geconstateerd. Echter, hoe deze maladaptatie leidt tot zwangerschapsgerelateerde cardiovasculaire complicaties is nog niet voldoende onderzocht. Het MAPPING-project omvat een uitgebreid onderzoek naar de koppeling tussen mCVS en fCVS met als uiteindelijk doel het verbeteren van klinische uitkomsten na zwangerschap.
Het onderzoek zal worden uitgevoerd op de
Obstetrische High Care (OHC)
afdeling van het Máxima MC. De promovendus zal een uitgebreide studie uitvoeren naar de koppeling tussen de cardiovasculaire systemen van moeder en foetus tijdens de zwangerschap. Om dit te bereiken, zal de kandidaat een klinische studie uitvoeren om gesynchroniseerde klinische data te verzamelen, waarbij traditionele methoden zoals Doppler echografie en innovatieve elektrofysiologische metingen zoals maternale en foetale elektrocardiografie (ECG) en elektrohysterografie (EHG) worden gebruikt. Ook zal worden gewerkt aan het visualiseren van de data-inzichten zodat deze zogenaamde “coupling maps” uiteindelijk in de klinische praktijk gebruikt kunnen worden voor het beter in kaart kunnen brengen van de individuele koppeling tussen moeder en kind. Deze dienen dan als toekomstige leidraad voor het te kiezen zorgpad.
Werkzaamheden - Het ontwikkelen van een klinisch protocol voor de elektrofysiologische en echografische dataverzameling, waarbij de kandidaat verantwoordelijk is voor de studieopzet en -uitvoering. In het bijzonder zal de kandidaat de documentatie voor ethische goedkeuring (METC) schrijven en de klinische studie en dataverzameling uitvoeren. Hieronder vallen metingen met Doppler ultrasound en foetaal hartritme.
- Het interpreteren van de studieresultaten met betrekking tot de cardiovasculaire koppeling bij verschillende zwangerschapsduur en bij afwijkingen. Hieruit worden de coupling maps afgeleid vanuit een fysiologisch perspectief, gebaseerd op bestaande kennis van cardiovasculaire koppeling en ziektebeelden.
- Het definiëren van de beste grafische weergave van de cardiovasculaire koppeling voor klinische interpretatie door verloskundigen, gynaecologen en clinici. De kandidaat zal dit doen door mogelijke opties te bespreken met een groep Nederlandse experts, via kwalitatieve onderzoeksmethoden.
De resultaten van de wetenschappelijke werkzaamheden zullen de basis vormen voor een academisch proefschrift.
De kandidaat zal bijdragen aan het ‘MAPPING’ project dat wordt gefinancierd door de NWO. Binnen dit project wordt samengewerkt met de Technische Universiteit Eindhoven (TU/e) en binnen het team werken zowel clinici als ingenieurs op beide locaties in Veldhoven en Eindhoven.