Zuidelijk Afrika kent een dubbele ziektelast met een hoge prevalentie van infectieziekten en een snel toenemende incidentie van chronische ziekten (NCD's). Het gelijktijdig voorkomen van meerdere ziekten kan leiden tot een
syndemic, wat wordt gedefinieerd als een "synergetische interactie tussen ziekten gevormd door structurele factoren (sociaal-culturele, economische, ecologische, geografische) die leiden tot toegenomen morbiditeit en mortaliteit". Helaas wordt de impact van deze structurele factoren op ziekte-ziekte-interacties vaak niet onderkend, aangezien ziektebestrijdingsprogramma's nog steeds voornamelijk gebruik maken van verticale/ziekte-specifieke benaderingen. Dit belemmert een goede
syndemic respons, wat leidt tot onvoldoende vermindering van de ziektelast en verbetering van klinische uitkomsten van de betrokken ziekten.
Het gelijktijdig voorkomen van ziekten komt veel voor in landen ten zuiden van de Sahara en ontwikkelt zich vaak rond hiv-infectie. Het gelijktijdig voorkomen van hiv en tuberculose (tbc) is wijdverbreid, terwijl hiv steeds vaker samen voorkomt met chronische aandoeningen zoals diabetes en hypertensie. In geen van beide situaties is er echter een duidelijke strategie om de structurele factoren te identificeren die de mogelijke synergetische effecten tussen de ziekten veroorzaken. Bovendien zouden er overlappende structurele factoren van een hiv-tbc- en een hiv-ncd
syndemic aanwezig kunnen zijn, wat een grote invloed kan hebben op de inzet van interventies in ziektebestrijdingsprogramma's.
Het PhD-project bestudeert twee mogelijke
syndemics rond hiv in Zuidelijk Afrika. De eerste
syndemic betreft hiv en tuberculose, waarvoor de gegevens afkomstig zijn van meerdere nationale tuberculoseprevalentie surveys die de afgelopen tien jaar zijn gehouden. De tweede
syndemic betreft hiv, hypertensie en diabetes, waarvoor gegevens beschikbaar zijn van een nationaal-breed onderzoek in Eswatini. Voor beide situaties zullen de structurele factoren die de
syndemic drijven worden geïdentificeerd en beschreven. Deze structurele factoren worden tussen de twee
syndemics vergeleken om potentiële overlap te identificeren. Een belangrijk deel van het project betreft de methodologische benadering om
syndemics te analyseren, aangezien er een voortdurend debat gaande is over hoe structurele factoren moeten worden gerepresenteerd in statistische modellen die een
syndemic beschrijven.
Jouw takenJe belangrijkste werkzaamheden in dit PhD-project zijn:
- coördineren en uitvoeren van de onderzoeksactiviteiten
- wetenschappelijke artikelen in het Engels schrijven voor internationale peer-reviewed tijdschriften
- een geschikte disseminatiestrategie ontwikkelen voor professionals en het lekenpubliek
- onderhouden van een goede communicatie tussen alle projectpartners
- bijdragen aan onderwijsactiviteiten van de afdeling Gezondheidswetenschappen